Condrocalcinose

O que é condrocalcinose?

É uma doença inflamatória osteometabólica, causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio em determinadas articulações. O termo pseudogota surgiu pela forma de uma das manifestações clínicas da doença, que por vezes lembra a gota aguda.

Qual a sua causa?

Existe uma produção aumentada de pirofosfato na cartilagem em degeneração, ocorrendo maior concentração deste dentro da articulação e conseqüentemente favorecendo a formação e deposição de cristais, particularmente em meniscos e bainhas. Por estes motivos, existe uma forte associação de pseudogota com osteoartrite.

Quem é mais afetado?

A condrocalcinose afeta tipicamente pessoas na faixa etária acima dos 50 anos e a incidência tende a aumentar com a idade. A partir dos 70 anos, a sua incidência passa a ser de 200 a 500 casos/1000 pessoas. O trauma pode predispor o desencadear da doença. Existem formas hereditárias, que acometem vários membros de uma mesma família.

Manifestações clínicas

A pseudogota pode se apresentar de diversas formas, com manifestações articulares que sugerem outras doenças reumáticas daí a denominação pseudo (semelhante a).

. Pseudogota: Esta forma ocorre em aproximadamente 25% dos casos, apresentando comprometimento inflamatório agudo de uma ou mais articulações nas crises. O joelho é a articulação mais comumente envolvida, seguida pelo punho, tornozelo, cotovelo, ombro e coxofemoral;
. Pseudoosteoartrite: Nesta apresentação o comprometimento tem início lento e gradativo, afetando maior número de articulações. Aproximadamente 30% dos pacientes evoluem com esta forma, sendo uma das principais causas de osteoartrite secundária;
. Pseudoartrite reumatóide: Em 5% dos casos, as manifestações articulares ocorrem com distribuição difusa e simétrica, embora com baixo grau de inflamação;
. Pseudoartropatia neuropática: Alguns pacientes apresentam um quadro monoarticular (uma única articulação afetada) destrutivo grave, comumente observado nas articulações neuropáticas, embora não tenham anormalidades neurológicas;
. Forma assintomática: Só existem achados radiológicos.

Diagnóstico

O diagnóstico é confirmado através do raio X simples, o qual apresenta alterações características da doença (calcificações dos meniscos, bainhas ou cápsulas articulares). A pesquisa do cristal de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial, através da punção articular, durante as fases de inflamação ativa confirma de forma direta o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento é sintomático utilizando AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), e analgésicos. Ao contrário da gota, não existe nenhuma medicação capaz de remover os depósitos articulares de cristais. Em vários casos, a punção articular com retirada do líquido sinovial com ou sem infiltração com corticoesteróides é suficiente. Outras doenças osteometabólicas associadas como hiperparatireoidismo e gota devem ser controladas.